>

Zapewne każdy słyszał o rwie kulszowej. Nazwa pochodzi od nerwu kulszowego, który "wychodzi" z rdzenia kręgowego na wysokości lędźwi i krzyża w postaci olbrzymiej wiązki wypustek komórek nerwowych. Nerw kulszowy na początku jest gruby (nawet do 1,5 cm!). Biegnie pod pośladkiem, dalej w dół przechodzi na udo, od tyłu pod kolanem dociera do podudzia i ciągle rozgałęziając się jego gałązki docierają do stopy, aż po koniuszki palców. Co prawda lekarze nazywają te coraz mniejsze odgałęzienia już nie nerwem kulszowym, ale np. strzałkowym, piszczelowym, ale to są ciągle wypustki części tych samych neuronów tworzących nerw kulszowy u jego początku. Podobnie jak w sieci elektrycznej, stopniowo część "wypustek-kabelków" odgina się i dochodzi do pobliskich mięśni, skóry, kości, itd., przez co sam nerw staje się coraz cieńszy. Do tego stopnia, że na stopie jego gałązki mają już średnicę milimetrową, a do komórek skóry na czubkach palców docierają pojedyncze wypustki. Mówimy o tym, że nerw i jego odgałęzienia "unerwiają" czuciowo i ruchowo wszystkie miejsca na kończynie, chociaż dokładniej byłoby powiedzieć, że to pojedyncze wypustki neuronów docierają do pojedynczych komórek docelowych lub czasami grupy kilkunastu takich komórek. Wszystko w skali mikroskopijnej. Podobnie wygląda unerwienie reszty ciała. Tylko nerwy zaczynają się, biegną i kończą w innych miejscach. No i oczywiście lekarze nadali nerwom różne nazwy, stąd potem niekiedy dziwne dla pacjenta nazwy chorób. Przykłady? Proszę bardzo: nerw błędny, nerw trójdzielny, nerw ślimakowy, nerw krezkowy. Neurolog musi znać szczegóły budowy i działania układu nerwowego oraz jego otoczenia (kości, stawy, mięśnie, naczynia krwionośnie, itd.). Dzięki temu może na przykład stwierdzić, czy problem objawiający się zaburzeniem chodu, w postaci opadania stopy, wynika z uszkodzenia mięśni, czy nerwów na stopie, a może powyżej stopy, czy aż w kręgosłupie lędźwiowym? A może na "najwyższym piętrze", czyli w mózgu. Przykładowo stwardnienie rozsiane jest chorobą wymagającą takiej dokładnej analizy. Chociaż przyczyną równie dobrze może być ucisk na włókna nerwowe przez zwyrodnienia kości kręgów, czy wypadający dysk międzykręgowy? To tylko jeden przykład wyzwań neurologicznych - nerw kulszowy! Mamy natomiast w sobie jeszcze nerwy wychodzące z kręgosłupa w jego odcinku piersiowym i szyjnym oraz 12 par nerwów wychodzących z mózgu przez różne otwory w czaszce. Jeżeli do tego dodamy mózg oraz zmysły (smak, węch, słuch, wzrok), które są także zbudowane z neuronów, chociaż bardzo wyspecjalizowanych, zobaczymy, że obszar, którym zajmuje się neurolog to praktycznie całe ciało. Zaburzenia pracy neuronów mogą dotyczyć kończyn, tułowia, twarzy, brzucha, penisa, uszu, ale też mogą objawić się problemami z miesiączkowaniem, wypróżnianiem, poceniem się, nierównym biciem serca, psychiką, emocjami, itd... itp... Do tego dochodzi cała grupa chorób związanych z uszkodzeniem mechanicznym i bliznami w mózgu i rdzenia kręgowego. Od wad wrodzonych i niedorozwoju, przez uszkodzenia okołoporodowe (porażenie dziecięce), przebyte choroby zakaźne (polio, zapalenie opon mózgowych, borelioza), poprzez urazy (wypadek, wstrząs mózgu) aż do chorób takich jak niedokrwienie czy wylew krwi do mózgu, zmiany zwyrodnieniowe ze starości, czy zatrucia (metale ciężkie, narkotyki, leki, dopalacze, trucizny chemiczne). Poza wspominanymi chorobami z ucisku i zapalenia różnych nerwów naszego ciała neurologia zajmuje się olbrzymią liczbą chorób, z których kilka najpowszechniejszych przykładowo wymieniam poniżej:

padaczka (wrodzona, lub np. jako skutek blizn tkanki mózgu po urazach),
udar krwotoczny mózgu (w wyniku nadciśnienia, albo pęknięcia tętniaka),
udar niedokrwienny mózgu (miażdżyca tętnic, zakrzep lub zator w krążeniu krwi w obrębie mózgu, ale też np. zator skrzepliną płynąca z krwią od serca u chorego z migotaniem przedsionków serca),
zaburzenia pamięci i otępienie z powodu niedokrwienia (cukrzyca, miażdżyca, starość),
choroba Alzheimera,
choroba Parkinsona,
stwardnienie rozsiane.

Wiele z tych chorób jest konsekwencją chorób internistycznych, dlatego w Centrum Zdrowia Dr Mastej traktujemy neurologię i inne specjalności internistyczne, jako uzupełniające się i wymagające wzajemnej współpracy. Przykładowo w zakresie diagnostyki kardiologicznej (nadciśnienia i zaburzeń rytmu serca), cukrzycowej, endokrynologicznej, metabolicznej. Neurologia wiąże się także z chirurgią urazową, ortopedią i z neurochirurgią. Często prawidłowe leczenie chorób neurologicznych wymaga zabiegu chirurgicznego nie tyle na samym mózgu, rdzeniu kręgowym, czy nerwach, ale w sąsiednich narządach i strukturach ciała mogących uciskać komórki nerwowe. Różnego rodzaju zwyrodnienia i urazy kości, zniekształcenia i ucisk w tzw. powięziach, kanałach i pochewkach, w których przebiegają nerwy mogą być przyczyną zaburzeń neurologicznych i jedynie korekta chirurgiczna daje trwałą poprawę lub wyleczenie. W ścisłym związku z neurologią pozostaje rehabilitacja zabiegowa. Poczynając od rehabilitacji neurologicznej dzieci z porażeniem, przez urazy, choroby zwyrodnieniowe układu ruchu, aż do rehabilitacji w starości i chorobach otępiennych. W Centrum Zdrowia Dr Mastej przyjmuje 2 neurologów. Wykonujemy wszystkie podstawowe badania neurologiczne. Współpracujemy kompleksowo z ortopedami, rehabilitantami, neurochirurgami, kardiologami i internistami. KOMPLEKSOWO.

Neurologia

Zakres Usług

Neurologia to samodzielna specjalność wywodząca się z chorób wewnętrznych, czyli tzw. interny. W wielu sytuacjach obie specjalności mają ze sobą dużo wspólnego. Chociaż, jak sama nazwa wskazuje, neurologia zajmuje się chorobami komórek nerwowych, czyli neuronów. Mogą to być choroby "centrali", czyli mózgu i rdzenia kręgowego albo nerwów, czyli długich wypustek komórek nerwowych oplatających całe nasze ciało. Budowa i działanie naszego układu nerwowego jest dość skomplikowane. Zainteresowanym podpowiem, że mózg dorosłego człowieka waży około 1,5 kg i znajduje się w nim około 100 miliardów neuronów. Każdy zaś łączy się z sąsiednimi za pomocą cienkich, nitkowatych wypustek tworząc SIEĆ NEURONOWĄ. Część wypustek wychodzi z mózgu spleciona w grubsze włókna zwane nerwami. Podobnie w rdzeniu kręgowym od szyi aż po lędźwie znajdują się komórki nerwowe, z których "wychodzą na boki" wypustki neuronów. Wypustki te również splatają się razem po kilka czy kilkadziesiąt tysięcy i tworzą tzw. nerwy rdzeniowe. Nerwy te przechodzą między kręgami i dyskami kręgosłupa na lewą i prawą stronę naszego ciała docierając stopniowo do narządów jamy brzusznej, miednicy, klatki piersiowej, ale też do kończyn dolnych i górnych, aż po same czubki palców! Wielu zapewne zdziwi, że wypustki komórek nerwowych mogą mieć długość nawet 1,5 metra, chociaż ciągle jest to część JEDNEJ komórki! Naprawdę tak jest. Dzięki temu organizm może szybko odbierać sygnały z odległych miejsc, np. koniuszków palców lub wysyłać "rozkazy" do mięśni ręki. W tym przykładzie główna część komórki znajduje się w mózgu lub rdzeniu kręgowym, ale wypustka nerwu biegnie aż do czubka palca. Sygnały czucia lub ruchu biegnące "po wypustkach" mają charakter słabiutkiego prądu elektrycznego (miliwolty). Wykorzystywane jest to na przykład w badaniach diagnostycznych, w urządzeniach mierzących ten prąd! Neurologia zajmuje chorobami mózgu, rdzenia kręgowego oraz wszystkich nerwów biegnących do każdego zakamarka naszego ciała. Choroby te mogą dotyczyć bezpośrednio komórek nerwowych i ich wypustek (nerwów), ale też mogą wynikać ze zmian w otoczeniu tkanki nerwowej lub zaburzeń ukrwienia, odżywiania, dostępności składników budujących neurony, itd. Dlatego neurologia często musi współdziałać z interną, chirurgią, ortopedią, rehabilitacją, czy innymi specjalnościami medycznymi. KOMPLEKSOWO.

NEUROLOGIA

KOMPLEKSOWA OPIEKA ZDROWOTNA